| ポイント | 内容 |
|---|---|
| どんな病気？ | 血液中の脂質バランスが乱れた状態です |
| 見る項目 | LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪 |
| 症状 | 多くは無症状です |
| 放置すると | 動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞のリスクが高まります |
| まず大切なこと | 食事、運動、体重、禁煙、必要に応じた薬物療法です |
脂質異常症は、健康診断で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と指摘されて見つかることが多い病気です。症状がないため軽く見られがちですが、血管の中では動脈硬化が進むことがあります。
脂質異常症の治療は、検査値をきれいにするためだけではありません。将来の心筋梗塞や脳梗塞を予防することが大切な目的です。
脂質異常症とは
血液中の脂質には、体に必要な役割があります。しかし、多すぎたり少なすぎたりすると、血管に悪い影響を及ぼします。
| 項目 | よくある呼び方 | 役割・注意点 |
|---|---|---|
| LDLコレステロール | 悪玉コレステロール | 高いと動脈硬化が進み易い |
| HDLコレステロール | 善玉コレステロール | 余分なコレステロールを回収する働き |
| 中性脂肪 | トリグリセライド | 高いと動脈硬化や膵炎のリスク |
| non-HDLコレステロール | 総合的な動脈硬化リスクの指標 | LDL以外の悪玉系脂質も含む |
脂質異常症は、高血圧、糖尿病、高尿酸血症、肥満と重なりやすい病気です。数値だけではなく、血管全体のリスクを見ながら治療方針を考えます。
原因
脂質異常症には、食事、運動不足、体重増加、飲酒、喫煙、加齢、遺伝的な体質などが関係します。
| 関係しやすい要因 | 具体例 |
|---|---|
| 食事 | 肉の脂身、加工肉、バター、クリーム、菓子類 |
| 飲酒 | 中性脂肪が高くなる原因に |
| 甘い飲み物 | 糖質のとりすぎで中性脂肪が上がる |
| 運動不足 | HDLコレステロール低下や体重増加に |
| 喫煙 | 血管を傷つけ、動脈硬化を進める |
| 体質・家族歴 | 若年でLDLが高い場合は注意が必要 |
糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓病、肝臓病、薬剤などが原因になることもあります。LDLコレステロールが非常に高い方や、家族に若くして心筋梗塞を起こした方がいる場合は、家族性高コレステロール血症の可能性も考えます。
診断基準
脂質異常症の代表的な診断基準は次の通りです。
| 検査項目 | 診断の目安 |
|---|---|
| LDLコレステロール | 140mg/dL以上 |
| HDLコレステロール | 40mg/dL未満 |
| 中性脂肪 空腹時 | 150mg/dL以上 |
| 中性脂肪 随時 | 175mg/dL以上 |
| non-HDLコレステロール | 170mg/dL以上 |
LDLコレステロール120から139mg/dL、non-HDLコレステロール150から169mg/dLは境界域とされます。
境界域でも、糖尿病、高血圧、喫煙、腎臓病、家族歴がある場合は注意が必要です。
中性脂肪は食事や飲酒の影響を受けやすい検査です。健診で高値を指摘された場合は、空腹時か食後か、前日の飲酒、体重変化、服薬状況などを確認します。
合併症
脂質異常症で最も注意したいのは、動脈硬化です。
| 影響を受ける場所 | 起こりやすい病気 |
|---|---|
| 心臓の血管 | 狭心症、心筋梗塞 |
| 脳の血管 | 脳梗塞 |
| 足の血管 | 末梢動脈疾患 |
| 膵臓 | 中性脂肪が非常に高い場合、急性膵炎 |
LDLコレステロールが高い状態が続くと、血管の壁にコレステロールが入り込み、プラークと呼ばれる病変ができます。プラークが大きくなると血管が狭くなり、破れると血栓ができて血管が詰まることがあります。
治療方法
脂質異常症の治療は、生活習慣の改善から始めます。ただし、心筋梗塞や脳梗塞の既往がある方、糖尿病や慢性腎臓病がある方、LDLコレステロールが非常に高い方では、早い段階から薬物療法を検討することがあります。
| 治療 | 内容 |
|---|---|
| 食事療法 | 飽和脂肪酸、過食、甘い飲み物、飲酒を見直す |
| 運動療法 | 有酸素運動で中性脂肪やHDL改善を目指します |
| 体重管理 | 内臓脂肪を減らすことが重要です |
| 禁煙 | 動脈硬化予防のために重要です |
| 薬物療法 | LDLや中性脂肪のタイプに応じて薬を選びます |
薬を使う目的は、単にコレステロールの数値を下げることではなく、将来の心筋梗塞や脳梗塞を予防することです。
生活習慣の予防策
| 今日からできること | 具体例 |
|---|---|
| 脂の多い食品を減らす | 肉の脂身、加工肉、バター、クリームを控える |
| 魚や大豆を増やす | 魚、大豆製品、豆腐、納豆を取り入れる |
| 食物繊維を増やす | 野菜、海藻、きのこ、未精製穀類を選ぶ |
| 甘い飲み物を控える | ジュース、砂糖入りコーヒーを見直す |
| アルコールを控える | 中性脂肪が高い方は特に重要です |
| 禁煙する | HDL低下や動脈硬化を防ぐために重要です |
完全に禁止するより、頻度と量を調整するほうが続けやすくなります。無理のない方法で、長く続けることが大切です。
当院での診療
イチ＊ビル消化器内科クリニックみうらでは、一般内科として脂質異常症を含む生活習慣病のご相談に対応しています。
ご相談いただきたい方
- 健診でコレステロールや中性脂肪を指摘された
- LDLコレステロールが高い
- 中性脂肪が高い
- 家族に若くして心筋梗塞や脳梗塞を起こした方がいる
- 薬が必要か相談したい
血液検査の結果を確認し、血圧、血糖、尿酸、腎機能なども含めて、動脈硬化リスクを総合的に見ながら治療方針を考えます。
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